Bolesti zad- jedna z nejčastějších stížností pacientů s nejrůznějšími chorobami. Téměř každý člověk alespoň jednou v životě pocítil bolest lokalizovanou nejčastěji v křížové páteři nebo mezi dolním okrajem XII páru žeber a gluteálními záhyby, tj.bolest dolní části zad(BNS).
Bolesti dolní části zad jsou obvykle doprovázeny svalovým napětím, často přítomností bolestivých bodů. Může vyzařovat (dávat) do jiných částí těla, například do nohy, do gluteálních svalů, do žaludku, do pánevní oblasti atd.
Akutní bolesti dolní části zad často přicházejí náhle a mohou trvat několik minut až několik týdnů. Obvykle v 90% případů bolest dolní části zad zmizí sama během 3-4 týdnů, ve zbývajících 10% případů však přechází do chronické formy a může trvat roky, někdy se zhoršuje a poté ustupuje. Pravou příčinu bolesti dolní části zad nelze nejčastěji zjistit.
Bolesti zad v bederní oblasti - příčiny
Bolesti zad v bederní oblasti mohou způsobovat různé nemoci.Bolest dolní části zad(BNS) je ve skutečnosti pouze příznakem, který se objevuje při vývoji velkého počtu patologických procesů v orgánech hrudní a břišní dutiny, malé pánve a strukturách páteře; navíc může být psychogenní.
Bolest nad dolní částí zad
Bolesti zad nad dolní částí zad se mohou objevit u žaludečních vředů a 12 dvanáctníkových vředů. Odražená bolest je často lokalizována v dolní části zad nebo mírně vyšší, méně často v horním kvadrantu těla.
U pankreatitidy a cholecystitidy je často pozorována bolest v projekční zóně šestého až osmého interkostálního prostoru.
V patologii urogenitální sféry jsou odražené bolesti často lokalizovány v oblasti bederní a dolní hrudní úrovně páteře.
Bolesti dolní části zad, pravé nebo levé
Pravostranná nebo levostranná bolest dolní části zad je nejčastěji známkou ledvinových kamenů. V případě ledvinových kamenů kámen, který roste v ledvinách, tlačí na jemný parenchym ledvin zevnitř a někdy způsobuje silnou bolest v dolní části zad vlevo nebo vpravo v ledvinách, kde se kámen nachází.
Bolest dolní části zad vyzařuje do nohy
Když ledvinové kameny procházejí močovodem, dochází k silné bolesti v dolní části zad, která může vyzařovat do dolní části zad, nohy, břišní dutiny a genitálií. Velmi často může být známkou bolest zad vyzařující do nohyrenální kolikas urolitiázou ledvin.
Navíc lumbální bolest vyzařuje do nohy s lumboishalgií. Ishalgie se projevuje jako bolest v noze hlavně během zotavení.
Bolesti v bocích a dolní části zad
Bolest dolní části zad vyzařuje do stran vlevo a vpravo při akutním nebo chronickém zánětu ledvin. Bolest v ledvinách trvající několik dní po sobě a doprovázená horečkou, zimnicí, dysurickými jevy (poruchy močení) naznačuje onemocněníakutní pyelonefritida. . .
Bolesti zad v zádech
Procesy v pánevní oblasti (děloha, přívěsky, močový měchýř, střeva) způsobují bolest lokalizovanou v lumbosakrální oblasti. Často však existují sekundární svalově-tonické syndromy (reflexní poruchy v malém a středním gluteálním svalstvu, syndrom piriformis, syndrom pánevního dna, symphysosternální syndrom) v kombinaci s patologií bederní páteře s chronickými procesy v orgánech a tkáních malá pánev. Tito pacienti potřebují kolegiální léčbu neurologa-neurochirurga, urologa, gynekologa, proktologa.
Bolest dolní části zad
Nádory pánevních kostí, zejména na počátku onemocnění, mohou napodobovat lumboischialgii a v přítomnosti souběžného vertebrogenního procesu pacienti někdy podstoupí neurochirurgický zákrok pro kýlu na dolní úrovni beder. To se týkáchondrosarkomy, Ewingovy sarkomy, retikulosarkomy, osteoblastomya některé další. Diagnostický problém obvykle řeší povinné rentgenové vyšetření. Nemělo by se zapomínat, že celkový somatický a hematologický stav pacienta může určit onkologický aspekt onemocnění.
Bolesti dolní části zad a pánve
Potíže s diferenciální diagnostikou jsou zaznamenány v latentním průběhu tuberkulózy pánevních kostí, kdy nedochází ke zvýšení teploty a ESR a bolest může napodobovat bederní ischialgický syndrom bederní osteochondrózy. Proces může probíhat tajně od dětství a dospívání a projevovat se u dospělého ve formě sakroiliitidy. V posledních letech se problém tuberkulózy stal znovu naléhavým a lékař si musí tyto projevy nemoci pamatovat.
Bolest v bederní oblasti a v dolní části zad tedy často nemusí mít nic společného s jakýmkoli onemocněním páteře a jsou alarmujícími příznaky zcela odlišných onemocnění vnitřních orgánů. Proto je v případě bolesti zad nutné komplexní vyšetření.
Bolesti dolní části zad u žen - příčiny
Tahání bolesti zad
Bolesti dolní části zad u ženčasto spojené s premenstruačním syndromem. Tyto bolesti mají obvykle tažný charakter, objevují se několik dní před menstruací a trvají 2-3 dny po jejím nástupu a samy o sobě zmizí.
Bolesti dolní části zad a břicha u žen
Bolesti dolní části zad a břicha spojené s premenstruačním syndromem a doprovázené křečemi v dolní části břicha a bolestivými obdobími se silným krvácením mohou být příznaky vážných reprodukčních onemocnění, jako jsou:endometrióza, děložní myomy, onemocnění polycystických vaječníků (PCOS)atd.
Bolest břicha vyzařuje do dolní části zad
Bolesti břicha u žen mohou vyzařovat do dolní části zad, do dolní části břicha, vyzařovat do pochvy a vnějších genitálií.
Je třeba si uvědomit, že bolest v břiše a dolní části zad u žen může být příznaky nebezpečných poruch v pánevní oblasti, jako jsou: tvorba děložních myomů, proliferaceendometrioidní tkáňmimo dělohu, tvorba adhezí, rakovina reprodukčních orgánů atd.
Navíc silná bolest v dolní části zad a dolní části břicha (zejména vpravo nebo vlevo) u žen může být důsledkem prasknutí vaječníkové cysty nebo příznaku mimoděložního těhotenství.
Bolesti dolní části zad během těhotenství
Bolest v dolní části zad a břicha u žen často naznačuje přirozené fyziologické změny spojené se zvýšením velikosti dělohy během vývoje normálního těhotenství.
Bolesti dolní části zad během těhotenstvíje spojen s dalším namáháním páteře a je normální a nevyžaduje speciální zacházení. Těhotné ženy se silnými bolestmi dolní části zad by se však měly vždy poradit s lékařem vedoucím k těhotenství.
Bolesti dolní části zad u mužů - příčiny
Bolesti dolní části zad u mužů jsou nejčastěji spojovány s degenerativními chorobami páteře, zejména s těžkou fyzickou námahou, prací spojenou se zvedáním závaží. Kromě toho může být bolest v dolní části zad spojena s různými onemocněními vnitřních orgánů.
Silná bolest zad
Ostrá bolest v bederní páteři může nastat při nepříjemném pohybu, nesprávném rozložení zátěže atd. Tato bolest je obvykle spojena buď se svalovým křečem nebo s posunem obratlů. Bolest může být také způsobena svalovým upnutím kořenů nervových zakončení páteře.
Bolesti zad a třísla
Bolest v oblasti třísla u mužů vyzařující do dolní části zad může být spojena s adenomem prostaty, torzí varlat, onkologií, urologickými chorobami atd.
Klasifikace bolesti zad
Klasifikace rozšířená v řadě zemí, zaměřená na optimalizaci poskytování lékařské péče pro LPS, se vyznačujespecifické, radikální a nespecifické BNS. . .
Specifická bolest zadje příznakem určité nemoci, často závažné a dokonce život ohrožující (rakovina, včetně metastáz do páteře; infekční - tuberkulóza, osteomyelitida páteře, epidurální absces atd . ; zánětlivé, - například ankylozující spondylitida a jiná spondyloartritida ; traumatické a osteoporotické zlomeniny obratlů; aneuryzma břišní aorty, gynekologická, urologická a renální onemocnění, stenóza páteřního kanálu a syndrom cauda equina atd. ).
Specifická LPS je často doprovázena „rudými prapory" charakteristickými pro základní onemocnění, které pomáhají lékaři předpokládat, že má pacient vážnou patologii, a cíleně jej vyšetřit (nejlépe za účasti příslušného odborníka), aby stanovil správnou diagnózu a léčbu.
Radikulární (radikulární) bolest v dolní části zad, včetně syndromu ischias, je důsledkem komprese páteře.
Léčba pacientů s radikulární LNS je výsadou neurologa, se zvláštními indikacemi je nutná účast neurochirurga. V praxi se tito pacienti často uchylují k pomoci chiropraktiků.
Mezi radikulární bolestí v dolní části zad se rozlišují:
- ústřel,neboústřel;
- lumbodynia- dlouhodobá bolest pouze v dolní části zad;
- lumboishalgia- bolest zad vyzařující do nohy.
Nespecifická bolest dolní části zad- nejčastější, nesouvisející s žádným vnitřním onemocněním, vážnou patologií páteře, míchy a jejích kořenů. Může to být způsobeno přetížením bederní páteře, zejména v souvislosti s těžkým zvedáním, prodlouženou nepohodlnou polohou během spánku nebo práce atd.
Je proto docela rozumné, aby plánovaný rentgen páteře nebyl zahrnut do doporučení pro vyšetření pacientů se syndromem nespecifické bolesti dolní části zad (NLP). Tito pacienti nepotřebují povinnou konzultaci s neurologem, měli by být léčeni rodinným lékařem, okresním terapeutem nebo praktickým lékařem.
Bolesti dolní části zad a „bederní osteochondróza"
Lumbální osteochondróza(Osteochondróza bederní páteře)- nejčastější diagnóza, kterou dostávají pacienti se stížnostmi na bolest v bederní páteři. Je však nemožné identifikovat každý případ vývoje epizody bolesti v dolní části zad s často skutečně přítomnými „degenerativní-dystrofickými" změnami páteře u pacienta, což vede k „obvyklé" diagnóze"Exacerbace osteochondrózy"nebo jednoduše"Osteochondróza". . .
U bolesti v dolní části zad nebo dolní části zad se často píše diagnóza, například:„Dorsopatie. Osteochondróza bederní páteře. Ischias. Lumbarizace ". . . Správná diagnóza by v tomto případě měla znít takto:"Lumbago se ischiasem na pozadí osteochondrózy bederní páteře. "Lumbarizace. (kód М54. 4) ".
Je třeba poznamenat, že v žádné ze zahraničních klasifikací degenerativně-dystrofických onemocnění neexistuje nozologická jednotka. "osteokondritida páteře". . . Navíc ani termín"Osteochondróza", ani žádný jiný výraz charakterizující dystrofické změny v páteři, by neměl být používán jako synonymum pro klinickou diagnózu.
Chondrózaje dystrofická změna v chrupavce disku,osteochondróza- dystrofické změny disku a přilehlých těl obratlů. Radiologie i kliničtí lékaři však nevěděli o známkách dystrofických změn v páteři(chondróza, osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza, fixační hyperostóza atd. )vede k nadměrné diagnóze: tyto typy patologie se vyskytují tam, kde nejsou.
Osteochondróza se často nazývá všechny uvedené degenerativní změny v důsledku neznalosti rozdílů mezi nimi. Nedorozuměním zahrnuje osteochondrózaherniovaný disk, což je důsledek jeho prasknutí a zpravidla normální disk, který se nezmění dystrofickým procesem. I když je volání herniace disku osteochondróza stejně špatná jako prasknutí menisku v kolenním kloubu - osteoartróza.
Mezinárodní asociace obratlovců-neurologů doporučuje používat obecný termín „vertebrální dysfunkce" (který mimochodem také není zahrnut do klasifikace nemocí ICD-10) v případech výskytu vhodných klinických příznaků.
Mnoho moderních, převážně zahraničních autorů zdůrazňuje absenci souvislosti mezi přítomností radiologických známek degenerativních změn v páteři na jedné straně a výskytem nebo intenzitou bolesti v dolní části zad (LBS) na straně druhé, protože pouze 1 z 10 pacientů s radiologickými příznaky degenerativních lézí páteře jsou klinickými projevy onemocnění.
Léčba bolesti zad doma
U bolesti dolní části zad spojené se svalovým napětím a napnutím svalů mohou masti na bolesti dolní části zad výrazně zmírnit příznaky a pomoci zmírnit svalové napětí.
Masť a pilulky na bolesti zad
Masti a krémy se používají k léčbě dolní části zad. Alternativně můžete užívat pilulky, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Zároveň je třeba si uvědomit, že domácí léčba bolesti dolní části zad krémy, masti, hořčičnými náplastmi a dalšími postupy může vést k zanedbání základního onemocnění, které tyto bolesti způsobuje, a k velmi smutným následkům. Samoléčba dolní části zad je obzvláště nebezpečná pro onemocnění ledvin, jako jeakutní pyelonefritidaneborenální kolikavyžadující pohotovostní kvalifikovanou lékařskou péči.
Prevence bolesti v bederní oblasti
Osoby, které prodělaly záchvat nemoci, zejména před vytvořením stabilní remise, musí dodržovat určité preventivní pokyny:
- Nenaklánějte tělo bez opěry na paži; sbírejte předměty z podlahy s pokrčenými koleny.
- Změňte polohu těla častěji, nestojte dlouho, nesedejte.
- Pracujte u stolu nebo na pracovišti a udržujte vzpřímenou polohu, pro tuto jednu nohu ohnutou v koleni položte před druhou.
- Dejte si pozor na provádění konkrétních cvičení jógy, aerobiku bez doporučení lékaře cvičební terapie nebo specializovaného vertebrologa.
- Dejte si pozor na podchlazení, průvan a dlouhodobé zahřívání v horké lázni, protože svalová relaxace po určitou dobu zbavuje imobilizující ochranu svalového korzetu.